1          Qualitätspolitik

Das Interdisziplinäre Brustzentrum setzt sich aus folgenden Kooperationspartnern zusammen:

Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Abt. Frauenheilkunde

Klinik für Innere Medizin II

Klinik für Strahlentherapie und Radioonkologie

Klinik für Nuklearmedizin

Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Abt. Schmerzambulanz

Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie

Radiologische Praxis Wurdinger

Institut für Institut für Psychosoziale Medizin und Psychotherapie

Institut für Pathologie

Institut für Humangenetik

Institut für Physiotherapie

Apotheke

Sozialdienst

Tumorzentrum

Selbsthilfegruppen

Niedergelassene

Das Zentrum ist bestrebt, sämtliche Leistungen mit größter Kompetenz auszuführen. Um diesem Anspruch gerecht zu werden, wurde ein Qualitätsmanagementsystem als Standard für unsere Prozesse eingeführt.

Alle Mitarbeiter führen qualitätsbeeinflussende Tätigkeiten aus und sind in das Qualitätsmanagementsystem integriert. Sie sind angehalten:

• Maßnahmen, die zur Sicherstellung einer hohen Qualität im Krankenhaus beitragen zu empfehlen, abzustimmen und ggf. festzulegen.
• Qualitätsprobleme bei der Leistungserbringung festzustellen,
• unter Beachtung der Zuständigkeit Problemlösungen zu empfehlen, abzustimmen und ggf. festzulegen,
• zu prüfen, ob Problemlösungen zur Ausführung gebracht wurden und
• Maßnahmen zur Verhütung möglicher Verfahrensfehler unter Beachtung der Zuständigkeit zu empfehlen, zu veranlassen oder festzulegen und deren Durchführung zu verfolgen.

Die Leitung des Brustzentrum hat die Verantwortung dafür, dass das Qualitätsmanagementsystem, in dessen Mittelpunkt der Mensch - als Patient, Mitarbeiter oder Kunde - steht, eingeführt, beachtet und aktualisiert wird.

Die Partner des Interdisziplinären Brustzentrums verfolgen die Ziele:

• die Gesundheit unserer Patientinnen aus ganzheitlicher Sicht zu fördern, erhalten oder wieder herzustellen
• bei Notwendigkeit, Indikation oder Bedarf erfolgt die routinemäßige Vorstellung der Patientinnen bei allen Beteiligten
• der Sicherstellung und die Einhaltung fachlicher Standards
• spezielle medizinische Angebote als Bestandteil des Universitätsklinikums zu pflegen uns auszubauen; z.B.: Transfer von Erkenntnissen der Grundlagenforschung in die Behandlung von Frauen mit Tumorerkrankungen oder innovative Operationstechniken
• zur Verfolgung der Patientenorientierung, d.h. der Ermittlung von Erwartungen bzw. Bedürfnissen und Zufriedenheit der Patienten
• einer kontinuierlichen Verbesserung von Behandlungsabläufen

Die Leitung obliegt dem Direktor der Klinik für Frauenheilkunde. Qualität als Führungsaufgabe bedeutet, dass die Leitung das Qualitätsmanagement durchsetzt, die Rahmenbedingungen herbeiführt und den Erfolg des Qualitätsmanagement überprüft.

Die ständige Wirksamkeit des Systems wird regelmäßig durch interne Audits überwacht. Ein Review des Qualitätsmanagementsystems und dessen Bewertung erfolgt in jährlichen Abständen.

Die Beteiligten pflegen einen berufsübergreifend freundlich-kollegialen Umgang miteinander und fördern kontinuierlich den fachlichen Austausch. Gegenüber den direkt dem Interdisziplinärem Brustzentrum zugeordneten Mitarbeitern ist ihr Verhalten loyal, fair, hilfsbereit und entgegenkommend.

Die Mitarbeiter des Interdisziplinären Brustzentrums mobilisieren selbst Problemlösungsfähigkeiten sowie Kreativität und fördern somit aktiv die Verbesserungen in den Abläufen.

Vor diesem Hintergrund wird:

• eine ordnungsgemäß geführte, allgemein verständliche und gut leserlich geführte Dokumentation als wichtige Informationsquelle für behandelnde Ärzte und das Pflegepersonal gepflegt.
• an den externen Qualitätssicherungsmaßnahmen teilgenommen und aus den Ergebnissen Korrekturmaßnahmen abgeleitet.
• eine aktive Öffentlichkeitsarbeit betrieben.
• Transparenz der Leistungen des gebotenen Qualitätsstandards angestrebt.
• eine institutsübergreifende Kooperationen gefördert.
• Die Mitarbeiterzufriedenheit gestärkt.

Über die benannten Partnerschaften hinaus sind alle Beteiligten des Interdisziplinären Brustzentrums darum bemüht, auch weitere Kooperationen und Kontakte, insbesondere mit Versichertenvertreter und die Vertreter aus Politik, aufzubauen und zu pflegen.

Die Leitung des Interdisziplinären Brustzentrums verpflichtet sich zur ständigen Verbesserung des eingeführten Qualitätsmanagementsystems.

Die festgelegte Qualitätspolitik wurde im Rahmen der QM-Bewertung 2010 bestätigt. Als maßgeblich für die Qualitätspolitik der Klinik wird darüber hinaus das am 27.06.2007 verabschiedete Leitbild des Universitätsklinikums angesehen.

Im Leitbild des Universitätsklinikums wird sich über fünf Leitsätze

• Gesundheit ist uns Verpflichtung.
• Zusammenhalt ist unsere Stärke.
• Verantwortung übernehmen ist unsere Aufgabe.
• Vorsprung durch Wissen ist unser Ziel.
• Höchster Anspruch ist unser Maßstab.

fünf Schwerpunkten der täglichen Arbeit gewidmet:

• Patienten/Krankenversorgung
• Mitarbeiter/Kommunikation/Zusammenarbeit
• Wirtschaftlichkeit/Umwelt/Partner
• Forschung/Lehre/Bildungsangebote
• Qualität

Diese Schwerpunkte bilden die Grundlage für den jährlichen Zielkorridor der Klinik im Rahmen des QM-Systems. Die sich ableitenden Qualitätsziele sind in der aktuellen QM - Bewertung niedergelegt.

2          Querverweise

• QM-Bewertung
• VA Interne Audits
• VA Beschwerdemanagement
• Befragungen http://medizincontrolling.cms.med.uni-jena.de/Befragungen_UKJ.html

3          Verteiler

QM-Ordner

4          Freigabe

Prof. Dr. I. B. Runnebaum, MBA

Direktor Klinik für

Frauenheilkunde

Prof. Dr. A. Hochhaus

Direktor Klinik für

Innere Medizin II

Prof. Dr. W. A. Kaiser

Direktor Institut für Diagnostische

und Interventionelle Radiologie

Prof. Dr. Th. Wendt

Direktor Klinik für Strahlentherapie

und Radioonkologie

Prof. Dr. I. Petersen

Direktor Institut für Pathologie

Frau U. Mende

Pflegedienstleitung